像风又不是风的产前超声软指标

超声科 廖海莉 亚洲365体育投注备用_365体育投注官网手机_bet365体育官网投注


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怀孕之后,孕妈们变得异常敏感,从怀孕之初到宝贝呱呱坠地,对于胎儿的健康从不会放松。作为超声科的工作人员,我经常被问及关于产科超声胎儿微小异常,如宝宝肾盂分离5毫米了,怎么办呀?孩子有脉络丛囊肿,要不要放弃?医生说孩子侧脑室有积水,孩子心脏有个什么点.....今天,我们一起来聊聊像风又不是风的产科超声软指标。

近年超声医学发展日新月异常,三维、四维超声技术广泛应用,在妇产领域更为显着,由于兼有价廉、实时、便捷、动态、无毒副作用等优点,成为目前临床上筛查胎儿畸形中最常见的影像学诊断,孕妈从怀孕那天开始直至产后都需要超声检查保驾护航,产科超声检查按照时间及侧重点可分为:

1

早期妊娠超声检查(确定孕胚着床位置)

2

中晚孕妊娠常规超声检查(了解胎方位、体格发育及附属物等)

3

中晚孕妊娠系统胎儿超声检查(孕妈口中的四维彩超,主要是结构筛查)

4

针对性(特定目的)超声检查

产前超声检查为临床医生提供的信息主要分为几类

一、胎儿形态结构信息  

(1)胎儿正常解剖形态、内部结构等方面的信息(2)胎儿结构异常信息,主要指胎儿解剖畸形

(3)超声软指标

二、胎儿血流动力学信息  包块脐动脉、大脑中动脉等

三、胎儿生命信息  如心跳、胎动等

  超声软指标到底为何方妖孽?

超声软指标又称微小畸形,指超声检查发现的非病理性、非特异性结构异常或轻微病变,具有一过性的特点,可能只是正常结构的变异(发生率5%),不需要治疗,这些异常也提示某些潜在风险,在染色体异常的胎儿中发生率明显升高,可被用于预测胎儿(包括非整倍体疾病在内的)多种染色体异常疾病。

在临床工作中,将产前超声探查到异常软指标的孕妇作为高风险人群,再通过羊水穿刺、脐带血或者绒毛膜穿刺进行胎儿染色体核型检测,可以提高先天性畸形胎儿的检出率,减少有创性产前诊断技术的使用比率,达到降低介入性诊断带来的流产、死胎及感染等风险,一方面帮助临床医生及时采取有效措施终止妊娠,减轻家庭和社会负担;另一方面,亦可帮助排除胎儿先天性畸形可能,减少孕妇的思想负担,有利于优生优育和提高人口素质。

常见的软指标到底有哪些?

早孕期:颈项透明层(NT)

中孕期:颈背部皮肤增厚(NF)、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、小脑延髓池增宽、肠管回声增强、长骨短、单脐动脉、心室内强光点(地位渐失中).....

肾盂轻度分离

侧脑室扩张

是不是软指标异常就是有问题?

又如何处理呢?

染色体异常胎儿中,软指标异常占20%,染色体正常胎儿中,软指标异常占5%。胎儿软指标可以在1-5%的正常胎儿中出现,低危孕妇发现孤立的软指标时,不足以证明需要做染色体核型分析(引用邓学东教授文献)。

2016年出生缺陷防控论坛产科和超声大咖关于超声软指标的问题进行了对话,超声大咖们道出了我们超声人的忧虑,目前恶劣的医疗环境造成我们谨小慎微,细微结构异常都会被一一检出,又不能视而不见,软指标阳性不等同于胎儿结构畸形,有些是进展性的,大咖们指出单项的软指标异常一般无临床意义,比如肾盂轻微分离、左心室强光点等,超声人如果发现一项软指标异常,会积极寻找有无其他软指标异常,来确定是否为孤立性表现,一旦确定为单项软指标异常,之后动态超声监测非常重要,尤其是当首次超声检查不足妊娠19周时,建议两周后复查超声,排查新的异常软指标出现。

单项软指标异常如侧脑室增宽、肾盂分离,通过随访复查观察,预后都挺好如果同时出现两个以上软指标或合并其他异常情况,大多数情况下建议行介入性产前诊断和遗传学分析。产前超声发现胎儿结构异常或软指标,建议孕妇到产前诊断门诊进行产前遗传咨询,产前医师会结合唐氏筛查等结果给予区别对待和处理,比如产前诊断和遗传学咨询分析,有的放矢。

结语

对于先天性畸形干预最重要的措施即是预防,胎儿超声检查是出生缺陷干预工程二级预防措施之一,其中超声软指标就是其中一项,产科软指标检查像风又不是风,那是什么?那是沙,我们超声医生的任务之一就是选沙,通过软指标指针甄别有可能异常的孩子,并进一步产前筛查,达到优生优育。

超声科咨询电话:0735—2479042


供稿廖海莉

编辑:李思璇

审核:陈伶静

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