这些咳嗽小知识,你怎么能不知道?

呼吸内科 张文娟 亚洲365体育投注备用_365体育投注官网手机_bet365体育官网投注

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咳嗽是一种气道变应性炎症,是非常常见的症状,几乎每个人都经历过咳嗽的烦恼。大多数人觉得咳嗽是小事情,不用看医生,直接去药房买些止咳糖浆、川贝枇杷膏啊等等药品自个儿就回去喝了,他们这样做是对的吗?

答案当然是否定的。这些药物都是中成药,有人认为中药无毒副作用,随便就买了,这是非常错误的,是对中医中药的误解。中医的精髓就是辨证施治,根据不同人、不同的表现,以及同一个人不同表现、相同表现不同的人,使用的药物都是不一样的。中药强调的是“是药三分毒”,特别注重中药的毒副作用,所以随便买些中药服用,是对自己的健康不负责任。中医把咳嗽分类很细,有外感内伤之说,外感又分风寒、风热、风燥等不一而论,同一个症候群又继续分类辨证施治,绝不是随便买点药就可以治疗的。即便是现代医学,对咳嗽的分类也很细致,不同的咳嗽,治疗方法是大相径庭的。

现代医学对咳嗽是如何分类的?

首先按患病时间长短,把咳嗽分为三类:急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。


急性咳嗽

急性咳嗽是指时间在3个星期以内的咳嗽。常见原因主要是感冒、急性支气管炎等等,多采用对症治疗手段,如口服抗组胺药物扑尔敏、右美沙芬等等,也可以使用中医认为是风热的治疗咳嗽药物,如急支糖浆等等。

亚急性咳嗽

亚急性咳嗽是指病程在3周以上,8周以内的咳嗽。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽,其次是咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。

慢性咳嗽

所谓慢性咳嗽就是指病程>8周(2个月)的咳嗽。这类咳嗽,医生一定会建议病人进行胸部X线,或者CT检查。如果X线和CT能够发现原发疾病的,如慢阻肺、支气管扩张症、肺结核、甚至肺癌的,就必须按这些疾病规范化治疗。但大部分人X线和CT是正常的,仅仅以咳嗽为主要或唯一表现,这就是我们通常所说的慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因很多,最常见的是:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等等。


什么是感染后咳嗽?一般如何治疗?

所谓感染后咳嗽,就是当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常。其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,所以又称为“感冒后咳嗽”,有人常常会说:我就怕感冒,一感冒就得咳嗽几个月,就是这个毛病作怪。

它的治疗比较棘手,是病毒、细菌感染后导致的气道黏膜水肿有关,目前还没有满意的药物。治疗依然是对症治疗,如各类镇咳药物右美沙芬、福尔可定等等。


咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等。如果不及时治疗,部分病人会发展成为典型的哮喘,大约三分之一的慢性咳嗽是这个疾病造成的。

常规肺功能的支气管激发试验或支气管舒张试验能够很好的诊断。治疗上与典型支气管哮喘相同,推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂,如舒利迭、信必可等。建议治疗时间至少8周以上,部分患者需要长期治疗。


上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征这个名字确实有点高大上,其实是由于鼻部疾病如鼻窦炎、慢性鼻炎等等引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激所导致的咳嗽,所以又称之为“鼻后滴流综合征”,说到这大家都明白了,治疗措施也能想到了:就是治疗鼻炎、鼻窦炎。


胃食管反流导致的咳嗽

也是慢性咳嗽的常见原因。胃酸和其他胃内容物反流进入食管,通过特殊的神经反射,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。确切地说,属于胃食管反流病的一种特殊类型,所以,除咳嗽外,大部分患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状。

治疗的重点在于调整生活方式:体重超重患者应减肥,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、辛辣和油腻食物,避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟,避免剧烈运动。

药物治疗采用消化科的“胃食管反流病”标准治疗方法:抗酸药物加促胃动力药。常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等)加多潘立酮、莫沙必利等。


咳嗽为什么不用抗菌药物?

输液和使用抗菌药物是治疗咳嗽的误区。急性咳嗽多数是感冒引起的,感冒的病因是病毒,所以不需要使用抗菌药物。亚急性咳嗽的病理机制是非特异性炎症导致的气道黏膜水肿,所以也不需要抗菌药物。只有当医生怀疑合并细菌感染,或者支原体、衣原体感染的时候,才可由医生决定是否以使用抗菌药物。

高血压患者用药注意

有些降压药可以引起咳嗽。那哪类降压药容易导致咳嗽呢?大家记住了,就是“普利类”类的降压药啦,如:卡托普利、贝那普利、依那普利等等,长期服用这类药也有导致咳嗽的可能。所以,如果有高血压的人老是咳嗽,就要注意有没有服用这类药物了。

对这类咳嗽,治疗很简单,就是停用这类降压药,更换其他降压药控制血压。值得注意的是,有的人停药后6-7天就好了,而有的人需要一个月以上才能停止咳嗽。

咳嗽确实不是一个小毛病,不是自己随便买些止咳糖浆就能解决问题的。咳嗽的病因不同,治疗方法也不同。所以,一旦出现咳嗽,一定要看医生,明确诊断以后才能服药哟。


供稿张文娟

编辑:李思璇

审核:陈伶静

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